Amsterdam,

Operatie borstkanker niet direct goed

Universitair Medisch Centrum Groningen spant de kroon. Daar moet bijna 39 procent van de patiënten na een borstbesparende operatie opnieuw onder het mes. Foto ANP/Vincent Jannink

DEN HAAG - Vrouwen met borstkanker moeten te vaak twee keer onder het mes. De helft van alle ziekenhuizen overschrijdt de norm dat het resultaat van negen van de tien operaties direct goed moet zijn. Chirurgen slagen er niet altijd in bij de eerste borstbesparende operatie het aangetaste weefsel helemaal te verwijderen.

Universitair Medisch Centrum Groningen spant de kroon. Daar moet bijna 39 procent van de patiënten na een borstbesparende operatie opnieuw onder het mes. Een veel te hoog aantal, meent de Inspectie voor de Gezondheidszorg. Die heeft daarom van het UMCG en andere slecht scorende ziekenhuizen in het land op korte termijn een verbeterplan geëist.

Volgens Theo Wiggers, het Groningse hoofd (kanker-)chirurgie, is het een kwestie van afwegen tussen maximale veiligheid en schoonheid. ''Bij de geringste twijfel besloten we tot een tweede operatie.'' Bij een borstbesparende operatie moet het zieke weefsel worden verwijderd, maar de borst moet zoveel mogelijk worden gespaard. ''Het is lastig om na het verwijderen van een kankergezwel een borst over te houden die er redelijk uitziet.''

Na de operatie volgt bestraling. Maar de kans dat de borstkanker vervolgens terugkeert, is wat kleiner als tijdens de operatie meer weefsel is weggehaald. Om die reden, aldus Wiggers, besloten de chirurgen in overleg met de patiënten vaker toch nog een tweede operatie te doen. Bijvoorbeeld als nog onduidelijk was of alle kankersporen de eerste keer waren weggehaald. Specialisten in andere ziekenhuizen die de norm wel haalden, vertrouwden waarschijnlijk meer op de bestraling, denkt Wiggers: ''Wij waren wat strenger in de leer.''

Toch wil het UMCG nu zelf ook van het hoge percentage heroperaties af. ''Een tweede operatie is natuurlijk heel vervelend voor patiënten. Al gaf onze keuze voor veiligheid hen juist vaak vertrouwen. Toch vind ik het niet goed. Als het in één keer goed kan, dat moet dat natuurlijk op die manier.''

Daarom is de procedure in het ziekenhuis inmiddels aangepast. Zo maakt nu standaard een plastisch chirurg deel uit van het behandelteam. ''We kunnen daardoor de eerste keer iets royaler het borstweefsel weghalen. Waar eerst nog een deuk in de borst zou zijn ontstaan, kan een plastisch chirurg er nu voor zorgen dat het gat beter wordt gesloten.'' Verder laten de artsen vaker ook een MRI-scan maken. (HET PAROOL)